ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΥΠΟΤΡΟΦΙΩΝ 2015-16
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΜΑΘΗΤΗ:
*
ΕΠΩΜΥΜΟ:
ΟΝΟΜΑ:
ΗMEP. ΓEΝΝΗΣΗΣ:
email:
ΣΧΟΛΕΙΟ ΦΟΙΤΗΣΗΣ:*
Βαθμίδα*
*
Δημοτικό
Γυμνάσιο
Λύκειο
Τάξη*
*
Α'
Β'
Γ'
Δ'
Ε'
ΣΤ'
ΔΗΜΟΣΙΟ
ΙΔΙΩΤΙΚΟ
ΤΗΛ:
*κατά το σχολικό έτος 2014-2015
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΗΔΕΜΟΝΩΝ:
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΤΕΡΑ:
*
ΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ:
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ:
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ:
ΠΟΛΗ:
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΚΙΝΗΤΟ:
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΣΤΑΘΕΡΟ:
email:
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ:
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΜΗΤΕΡΑΣ:
*
ΕΠΩΝΥΜΟ ΜΗΤΕΡΑΣ:
ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΕΡΑΣ:
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ:
ΠΟΛΗ:
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΚΙΝΗΤΟ:
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΣΤΑΘΕΡΟ:
email:
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ:
(Οι δύο διευθύνσεις συμπληρώνονται αν οι γονείς ζουν χωριστά).
ΔΗΛΩΣΗ
*
Ο/Η ΕΠΩΝΥΜΟ
ΟΝΟΜΑ
κηδεμόνας τ
δηλώνω τη συμμετοχή του παιδιού μου στους γραπτούς διαγωνισμούς που θα γίνουν από τα Εκπαιδευτήρια "ΡΟΔΙΩΝ ΠΑΙΔΕΙΑ" για το πρόγραμμα υποτροφιών 2015-2016 την Κυριακή, 21 Ιουνίου 2015.
